起 诉 状
（公民提起民事、行政诉讼用）
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原告： 性别： 出生日期： 年 月 日， 民族：
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工作单位： 电话：
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住址：
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被告： 性别： 出生日期： 年 月 日 民族：汉
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工作单位：
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住址：
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诉 讼 请 求
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1、 。
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2、 。
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3、 。
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事 实 与 理 由
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证据和证据来源，证人姓名和住址
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此致
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人民法院
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附：本诉状副本1份
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起诉人：
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年 月 日
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注：1、本诉状供公民提起民事、行政诉讼用，用钢笔或毛笔书写
2、“原告”、“被告”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日（对民事被告的出生年月日确实不知的， 可写其年龄）、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。被告是法人、组织或行政机关的，应写明其名称和所在地址。
3、“事实与理由”部分的空格不够用时，可增加中页。
4、起诉状副本份数，应按被告人数提交。
